暴盲(一)
[病案]刘某,女,19岁,于1965年6月前来就诊。患者自述,当日清晨于室外阅读书籍时,突然出现视力模糊的症状,严重至一步之内无法辨识他人容貌,此症状令其深感不安。患者平素面色无华,缺乏血色,眼神常显疲惫,似有长期劳倦之象。
[治则]补养肝血。
[取穴]针肝俞(补),右眼视力即见好转;继针足三里(泻),左眼随之进步。再度行针,视力恢复。
[评析]暴盲一证,属眼科急症范畴,其病因病机颇为复杂。从中医理论而言,多因肝气上逆,气滞血瘀,或元气大虚等引起。盖肝开窍于目,肝气上逆则目失所养;气滞血瘀则目络受阻;元气大虚则精气不能上注于目,皆可致暴盲。其起病突然,正如明代医家王肯堂在《证治准绳》中所言:\"平日素无他病,外不伤轮廓,内不损瞳神,倏然盲而不见也。\"此证与现代医学所称之急性视神经炎、眼底出血、视网膜脱离等疾病所致之视力骤降颇为相似。
本案患者之暴盲,当属肝虚血少,不能上输目窍所致。《玉龙歌》有云:\"肝家血少目昏花,宜补肝俞力便加,更把三里频泻动,还光益血自无差。\"此论切中肯綮,为治疗本病之要旨。肝俞穴为肝之背俞穴,补之可滋养肝血;足三里为胃经合穴,泻之可健运脾胃,使气血生化有源。故本案治疗即师其法,单用针治,取补肝俞以养血,泻足三里以泻实补虚。如此,则肝血充盈,目得血养,视力自可恢复。
从现代医学角度而言,针刺肝俞穴可调节肝脏功能,改善眼部血液循环;针刺足三里穴则可调节自主神经功能,促进新陈代谢。二者相配,可改善眼部组织的营养状况,促进视神经功能的恢复。此即中医\"补虚泻实\"之法在眼科疾病中的具体应用,体现了中医整体观念与辨证论治的特色。
此外,在治疗暴盲时,还需注意以下几点:其一,应及早诊治,把握最佳治疗时机;其二,可配合中药内服,如杞菊地黄丸、明目地黄丸等,以增强疗效;其三,治疗期间应注意休息,避免用眼过度;其四,饮食宜清淡,多食富含维生素A、c的食物,如胡萝卜、菠菜等,以辅助治疗。