d刺,患者取仰卧位。
位置较深、较小的病灶选用局麻,位置较浅、较大病灶选用硬膜外麻醉。
麻醉后超声定位下穿刺电极针至肝实质内,达肿瘤边缘时将电极针固定。
苏杨开始进行第二步,根据肿瘤最大径选择电极针大小。
3以下可将电极针打开至 23 档,电极针放置在肿瘤中心,一次消融。
如果肿瘤超过 3,电极针打开到最大,即 4 档,将肿瘤分次消融。
治疗前先设定消融温度和时间,温度为 90100 c,时间 1520。
苏杨有条不紊地进行着。
他的动作很快,每一个动作与每一个动作之间的衔接又非常紧密,没有丝毫的停顿和凝滞,就好像工厂里的流水线一般,行云流水。
玻璃之外,方敏和一群四十五十岁的老教授老专家默默地看着,当然,还有他的两个博士生。
看了一会儿,大家不约而同地抬起头,相互望了望,一起点了点头。
“不错”
大家都在心里默默地道。
正所谓行家一出手,就知有没有。
苏杨的这一系列操作,无论是穿刺还是仪器的操作,无论是对数据的解读还是对患者病情的判断,都快速而精准,这没有深厚的功底是绝对做不到的,一般的术者,哪怕做同样的手术做了很多年,也很难达到如此高超的境界
这个小老板果然要得
大家频频点头。
手术很快结束。
按照常规,门诊患者治疗结束后观察 68 小时,病房患者监测血压及生命体征,有无腹痛及其他不适。
术后 2 周内复查 ct ,发现有残留肿瘤时进行经肝动脉导管化疗栓塞治疗。未发现残留肿瘤可继续观察,每隔 12 个月复查一次 ct 。
超声可以监测肿瘤大小,doer 对肿瘤内的血供进行评价。
对术后 af 升高而 ct 未见明显复发的肿瘤可进行 dsa 检查,对小的复发肿瘤 dsa 更加敏感。
术后 37 天及 1 个月复查肝功能、血常规及瘤标。
不过,今天的患者还不能离开手术室。
因为患者的情况比较复杂,所以还必须进行另外一个手术经动脉导管化疗栓塞。
这个手术本来上一次就应该做了,但因为患者出现了严重的并发症,所以不得不中途停止。
这一次,这个手术改由苏杨来做。
患者取平卧位,常规碘伏消毒,铺无菌巾以后,腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释行局部麻醉。
股动脉穿刺。
室外。
林夏瞪大了眼睛,一眨不眨地看着。
这个手术他之前做过,而且他觉得他的手术做得非常好,所以他想暗暗比较一下他和苏杨之间到底谁才更胜一筹,因此,他瞪大了眼睛,眨都不眨一下
但才看了五秒钟他就泄气了。
苏杨的速度比他快
动作比他精准
衔接比他流畅
一句话,如果苏杨的手术打一百分的满分,那么他的那些顶多六十五分。
差距不是一般的大
林夏的脸上渐渐变得灰白。
他只觉得眼前黑了一下,身体有一下踉跄,差点摔倒,还好,就在这时,方敏微不可查地用身体挡住了他,给了他依靠。
方敏看着他,好一会儿才点了点头。
林夏明白了师父的意思了,师父说,现在,你明白你和他之间的差距了吧
林夏微微地点了点头,随后幽幽地在心里一叹。
方敏用手肘拐了他一下,他抬起头看着方敏。
方敏用眼神道:“有差距不可怕,有差距而不自知,这才可怕”
林夏愣了一下,随后点了点头。
现在,他终于明白师父的良苦用心了。
的确,无论是他还是王春,和苏杨都是没法比的,两者根本就不是一个档次,师父说得对,人家是老板级别的人物,而他们,顶多就是一个住院总
苏杨的经肝动脉导管化疗栓塞治疗很快结束。
患者没有任何的并发症。
患者之前差点死了,这件事并非每个人都知道,但毫无疑问,站在现场的这些人中,很多人都是知道的。
患者为什么会差点死了
说法各种各样,但有好几个人明白真正的原因,患者身体素质差一些,而术者,也就是林夏的操作也有问题,不那么轻柔,不那么流畅,栓塞时还出现了错误,所以这才引起严重的胆心反射。
可是现在,患者什么反应也没有
水平孰高孰低,一目了然。
林夏的旁边,王春看得两眼放光。
对于苏杨,他没有林夏那么多想法,他的心思很简单,苏杨手术做得好,所以他就佩服苏杨。
师父说他榆木疙瘩,脑袋不够灵光,他的确就是这样,有些呆,对很多人情世故不是特别清楚,他的所有心思都用在了手术上。
他的想法也很简单,他这么笨,再不把所有心思都用在手术上,那他肯定就更不行了。
所以他的业务水平其实是比林夏要高的,基础也要更加扎实,因此,这一次示范手术,他看到了更多更深刻的东西,他的收获比林夏要大
所以他两眼发光。
苏杨的治疗不但运用了最优秀的理论和方法,而且,在实践中,他通过一次又一次的试验性治疗,找到了最佳的方案,药物的最佳用量,药物的最佳组合,他都找到了。
所以,手术很成功,效果很好。
这给予了王春很大的启发,原来介入手术还可以这么做啊
他觉得一个新的天地正在朝他打开。
第377章 苏杨,救命
377苏杨,救命
会议中心鸦雀无声。
从全国各地赶来的参会者们都抬着头,眼睛的目标都只是一个,前面的大屏幕。
但其实,大屏幕上的画面已经停止播放了,手术直播已经结束。
只是不知为什么,大家的目光依然定格在了大屏幕上,每一个人都像是被点了穴一样,不会动了。
不过过了多久,才有一个人哈的长叹一声,旋即哑然失笑,自言自语似的道:“呵,原来是这样”
他好像想明白了一个非常艰深困难的问题,心中长长舒了一口气。
刚才苏杨的手术,所用方法,所选药剂,都跟他之前的认知有着很大不同,刚开始的时候他怎么也不明白,不清楚为什么要那么做,不明白为什么要用那种方法,但做完了手术,前后一对照,尤其是联系患者的术后反应和各种术后数据,心中忽然一道光芒亮起,终于是反应了过来。
“苏老板果然是年轻有为啊”
他默默地在心中感慨一声,自叹不如。