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卫勤尖兵 分节阅读 238(1 / 2)

d它已知疾病解释无力症状。

听了张成的话,苏杨心中突突一跳。

从刚才的检查报告上看,患者首发症状常为周围神经病变,如四肢末端感觉异常、肢体远端肌肉无力以及腱反射减低,这倒是很像格林-巴利综合征。

张成的话就像给了大家启发一样,大家都打开了话匣子,叽叽喳喳的议论了起来。

苏杨没有参与讨论。

他进入了系统空间,他对这个病的了解并不是特别多,所以必须抓紧时间进行一下加强。

他先查阅了大量资料和文献,先仔细了解了一下这个病的发病机理,发病时的病情,然后又了解了一下治疗,最后,结合患者的情况,他给了如下治疗:

应用大剂量免疫球蛋白0 4 g每公斤每天,静脉点滴,连续 5 天为一疗程,大剂量免疫球蛋白一般自慢速开始,初为40 每小时,每 30 分钟增加 1015的速度增至 100 每小时,同时给予大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法,甲基强的松龙 1 g每天, 1 次每天,连用 3天,然后口服强的松片 3040 g每天,并每周减半量

这种疗法,是治疗格林巴利综合征的有效疗法,经无数医生证实,这种疗法行之有效。

病情仍进行性加重,逐渐呈浅昏迷,压眶反射迟钝,双眼闭目露白,额纹消失,双侧鼻唇沟变浅对称,左侧rossoio 征,双足小关节可见大量红斑皮疹突出皮肤。

患者7天后死亡

治疗失败

第472章 铊中毒

472铊中毒

看到治疗结果时,苏杨傻眼了。

怎么会这样

患者怎么会死了呢

是因为治疗过程中出现了什么失误,还是因为诊断错了或者是这种疗法并不适用于患者

一时之间,苏杨眉头深锁。

回过神后,苏杨一种可能一种可能地排除。

看起来有些好笑,就像做选择题一样,根本没有一点儿大师风范,但医学其实就是如此,一种可能性一种可能性的排除掉,留下最大的可能,然后一种方法一种方法的尝试,找到最佳治疗途径。

当然,在现实操作中,并非一味如此古板机械,尤其是对于很多经验丰富的老医生而言,他们一眼就能断定患者的症状,然后一眼就能找到可能性最大的治疗方法。

苏杨此时一是运气不好,第二,确实,他在这方面也谈不上专家,缺乏足够的经验。

所以他只能采取最笨的办法。

首先,他仔细回忆了一遍刚才的治疗,每一个细节都不曾放过,最后,他确定一点,刚才的治疗没有任何问题,他的操作没有问题,患者也没有出现过敏之类的情况,所以,只有另外两种可能了,要么是这种治疗方法无效,要么,就是患者并非是这个病。

苏杨先要排除第一种可能。

格林巴利综合征系免疫介导的周围神经病,它是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病。

目前,静脉滴注大剂量免疫球蛋白是格林巴利综合征最主要的免疫调节治疗方法,可以改善格林巴利综合征的自然病程。

苏杨查到了大量的文献,均证明大剂量静脉滴注免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗格林巴利综合征患者临床疗效满意。

仔细思考了一番,苏杨开始了第二次试验性治疗。

这一次,他给予患者血浆置换治疗。

但还是没有效果

怪了

怎么会没有效果呢

刚才的这两种治疗方法都是当今医学界比较流行的治疗方法啊

想了想,苏杨制定了第三次试验性治疗的方案。

这一次,他给予患者地塞米松治疗,一天 10 g静脉点滴,连用 10天,然后每天口服强的松片 15 g 。

但治疗没有效果。

“还是没有效果”苏杨皱眉。

这种疗法是一种比较保守的疗法,可是竟然也没有效果

怎么回事

想了一下,苏杨决定最后再做一次尝试。

他这几天正在研究针灸,他决定,搞一次针灸联合治疗。

格林巴利综合征gbs软瘫的临床特征,在中医属于“痿证”范畴,西医针对其治疗的主要方式有静脉注射免疫球蛋白,血浆置换及甲基强的松龙静脉滴注等,虽然取得一定的临床疗效,但其产生的副作用及费用过高的问题亟待解决,而就目前这个患者而言,最大的问题,就是治疗无效。

目前,国内有许多研究已涉及针灸、中药等中医治疗方式治疗格林巴利综合征且取得满意疗效,当然,这些治疗大多都存在样本不足,论证强度不够等问题,但现在,苏杨没有其他办法,只能一试。

这一次,苏杨采用电针大剂量静脉滴注免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙冲击疗法。

但很遗憾,治疗格林巴利综合征的尝试依然失败了

那么,换句话说,只可能有一种情况了,那就是患者得的根本就不是格林巴利综合征

可是他得的到底是什么病呢

苏杨再次陷入了迷茫。

无奈之下,他只得一个字一个字的重新阅读那些检查报告。

一遍,一遍,又是一遍。

读到第三遍的时候,苏杨忽然心中一跳:“患者最早出现双下肢酸麻、蚁走感及足趾、足跟痛,逐渐加剧并向上进展,这应该是神经系统的问题,换句话说,患者的问题主要集中在神经系统上,但他其实还有轻度的胃肠道问题,只是相比较神经系统方面的疾病,不是太突出,另外,他的眼睛也有问题”

想着想着,苏杨忽然想到了一种可能,那就是铊中毒,但他被那种可能性吓了一跳,因为他也不敢相信,铊是一种剧毒物质,一个高层领导怎么可能是铊中毒呢,之前的问诊中已经表明患者没有任何接触毒物的经历和可能啊,所以他又仔细看了一番那些资料。

铊中毒的最大特征就是脱发。