d下想明白其中的关键。
苏杨环视一圈。
此时，处置室里站了好多人，满满当当，急诊科没有任务的医生护士都过来了，大家都不想错过这个学习的机会。
苏杨于是朗声说道：“正常人平躺时，腹部应该是松弛的，不管你腹肌再多再硬，肚子都应该是软的。但这个患者虽然昏迷了，肚子还是有点硬、有点紧”
苏杨这么一提醒，旁边的那些医生护士们都是一怔，很快，就有人恍然大悟了起来。
腹部紧张，往往提示腹腔内有炎症，炎症刺激了腹膜，导致腹部肌肉收紧了，所以摸起来就觉得肚子有点紧。
可是心肌梗死会导致腹部紧张吗
大家都开始嘀咕。
苏杨又把心电图拿了起来：“大家看，上面并没有典型的心肌梗死图形，此时，距离患者出现明显胸痛已经有4个多小时了，如果真的是急性心肌梗死，应该会有明显的心电图改变。”
大家都凑过来看了看，果然，并没有。
急诊科主任不解地问：“教授，这么说，患者不是心肌梗死了那会是什么不会是有主动脉夹层、肺栓塞、气胸吧。可是不太像啊”
急诊科主任的疑惑引起了大家的共鸣，大家都点了点头，是啊，如果不是心肌梗死，那是什么，其他的都不太像啊
苏杨没说话，只是常规给患者做了肝区叩痛检查，右手握拳，轻轻锤击患者肝脏表面皮肤。
就在他叩击肝脏时，大家发现患者突然眉头紧皱，表露出痛苦的神情。
一个昏迷的病人，突然出现痛苦表情，只有一种可能，那就是苏杨的确弄痛他了，正常人不会有肝区叩痛，除非他有肝胆疾病
而且是急性炎症性疾病，比如肝脓肿，或者胆囊炎等等。
院长助理见患者有痛苦表情，以为他醒了，忙在旁边大声呼唤他的名字，但一点反应也没有。
嘶
处置室里顿时一片倒抽冷气的声音。
急诊科主任也是一身冷汗。
幸亏做了腹部查体，幸亏做了肝区叩痛
患者很可能不是心肌梗死，而是腹部的疾病。
为了进一步验证想法，苏杨把左手掌平放于患者右胸下部，以左手拇指压迫胆囊区域。
如果患者有胆囊炎症，那么苏杨这么深深一压，势必会引起患者剧烈疼痛。因为胆囊就在苏杨的拇指下面。
果然
当苏杨左手拇指深压下去时，患者眉头皱得更厉害了，拧成一团
此时，大家才恍然明白。
患者是休克，这没错，但患者不是心源性休克，而可能是感染性休克。
心源性休克是指心脏的疾病导致的休克，如果是心肌梗死，那么应该马上做介入或者溶栓治疗。但如果是胆囊感染厉害，出现的感染性休克，治疗就完全不一样了。
而胆囊、胆管的炎症，一样可能引起胸痛的，虽然少，但是有可能。反过来，心肌梗死一样可能导致腹痛，而不是胸痛。
如果搞错两者，错过治疗机会，患者可能一命呜呼。
苏杨环视一圈，淡淡说道：“护士，给患者猛补充液体。”
不管是心源性休克还是感染性休克，这时候补充液体都是正确的。
只要把患者的血容量提升上来，把血压提升上来，才能保证各个器官的供血供氧，否则，那些“饥饿”的器官会一个一个死掉。
“让b超室立即过来做腹部b超，看看是不是肝胆方面的问题。”苏杨接着下了第二个命令。
为了万无一失，苏杨再次给患者做了细致的查体，心肺听诊没有太多异常，再次阅读胸片也没有提示心衰肺水肿表现，重新再拉了一个心电图，都还是没有看到典型的心肌梗死表现，患者真不是心肌梗死
要想早期诊断心肌梗死，最客观的方法就是不停的做心电图。心电图既便宜，又没有辐射，还能提供巨大价值，真的是不可多得的好检查。
b超室就在附近，不一会他们就推着机子过来了。
结果不出意料，真的是胆囊、胆管的问题。
b超看到胆囊明显增大，胆囊、胆管壁增厚，胆囊里面还有很多石头，胆管还有明显扩张
这一切都表明，患者的胆囊、胆管是有炎症的，而且很有可能是急性梗阻性化脓性胆管炎。一旦结石堵住了胆总管，胆汁无法顺利排出消化道，势必会越积越多，最终导致胆管内压力增大，胆汁逆流入血，伴随着细菌入血，就会产生明显的脓毒症表现，严重者可有休克。
第510章 来了
510来了
这个急诊患者的救治就像是一把钥匙一样，终于是打开了苏杨期盼已久的大门，当然，也许还有另外一个原因，那就是那个肝癌患者等不得了，再拖下去就要一命呜呼。
很快，院长助理找到了苏杨，请他去帮那个肝癌患者做一个治疗，苏杨自然痛快答应了下来。
院长助理于是说道：“不过，我这个亲戚有点麻烦。”
“嗯”苏杨一愣，一脸不解的表情。
“他是一个有钱人，你知道的，有钱人都有些怪癖，所以他要求去他那儿的时候必须蒙着头，不能让人看到他住在哪儿。”
“这么古怪”苏杨假装大吃一惊的样子：“他仇人很多吗”他随即又问了一句。
院长助理愣了一下，然后连忙笑着点头：“是的，是的，他仇人很多，你知道的，那些有钱人在原始积累的时候手上都会有些不干净，所以仇人很多，现在他就很担心他的仇人找上门来。”
苏杨听了，点了点头，一副恍然大悟的样子。
“好吧”他有些无奈的答应，随即又补充道：“老实说，要不是他是你的亲戚，我都有点不太愿意了。”
“抱歉抱歉我也知道这样太不应该了，可是”院长助理一副非常不好意思的表情，真诚道歉。
征得了苏杨的同意，助理连忙又问：“教授，那你做手术的时候需要一些什么设备”
苏杨把他的要求一一说了出来。
那家伙拿出一个小本子全部记录下来，最后，他看着苏杨道：“教授，你要的这些东西我们都会为你准备好的，你放心好了，无论是设备还是药物，都会为你准备好，那家伙是一个富豪，有的是钱，他家里就有一个小诊所，基本的设施设备以及药物，全都有。”
“好的。”苏杨点了点头。
过了一天，大概是下午时分，天快黑的时候，院长助理来了。
“教授，已经准备好了，请”
他带着苏杨坐上了一辆黑色汽车。
坐上车后，助理拿出一个头套来：“教授，抱歉。”
“没事，来吧。”苏杨道了一声。
那家伙于是用头套罩住了苏杨。
轰