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卫勤尖兵 分节阅读 269(1 / 2)

d了点头。

他已经明白这是怎么回事了,所以,也没有废话,直奔主题。

三个老人都是下肢麻木,但诊断和治疗完全不同。

“赵院长,有他们的检查资料吗,b超ct之类。”苏杨直接问。

今天的这个诊治和昨天不同,今天他时间非常充足,而且,对方应该是有非常丰富的检查资料的,他可以相互结合相互验证。

“有的,苏主任稍等。”

过了一会儿,赵青云就拿了一个平板过来,十寸的苹果平板,他点开了一个系统,很快就点出了一个患者的资料来,他把平板递给苏杨道:“苏主任,我们这儿已经实现了信息化管理,你要的资料全都在里面,你甚至可以查到他们年轻时候做过的一些检查结果”

苏杨眼睛一亮,有了这个东西,他甚至都不用启动系统诊断了,他自己就能诊断出结果来,最后再用试验性治疗验证一下就可以了,系统诊断还是能少用就要少用,毕竟那是要消耗大量系统经验的。

他先点开一个患者的资料看了起来。

这个患者就是苏杨在电视上见到过的那位。

患者的问题很多,糖尿病,高血压,高血脂等等等等,甚至可以这么说,老年人会得的疾病他基本都有了,只是严重与否的问题,所以,患者下肢出现麻木的情况就非常复杂了,下肢的麻木,有可能是中风引起,有可能是腰椎病引起,也有可能是糖尿病引起,其他的疾病也会引发下肢酸麻的情况。

实话实说,这个病的诊断和治疗非常考验医者的水平。

苏杨还未开始看那些资料,那个患者就自己先说了起来:“小伙子,我这个病可是老毛病了,时不时就会发作,而且,我之前也请同仁和协和的专家来看过了,他们也试了很多办法,不过最后效果大多一般,一开始有些效果,不过几天过后又恢复成原状了,所以我这个问题比较麻烦,小伙子不要有什么心理压力,大胆发挥,我这个人也没什么禁忌,你要我怎么配合都可以,好吧”

“谢谢杨老”苏杨感激地笑了笑。

随后,他一一把患者的资料看过去,看完了一遍,又折返回来,找几个关键的地方再次详细研判。

看了大概十八分钟,苏杨终于是确诊了患者的问题,是由糖尿病周围神经病变引起下肢麻木。

患者的情况符合世界卫生组织 who关于糖尿病的诊断标准和中国 2 型糖尿病防治指南 2013 年版中糖尿病周围神经病变的诊断标准:1运动神经传导速度减慢者2有不同程度的肢体麻木、针刺感和异常冷热烧灼感3肢体自发性疼痛及反射减弱等临床表现4年龄 4075 岁。

他通过自己的研判,确诊了病情。

不过,到底是不是,另外,就算是这个问题,治疗方案有没有效,苏杨也不知道,所以,他需要用试验性治疗来进行验证。

第537章 通痹汤配合艾通方

537通痹汤配合艾通方

苏杨立即进入系统空间开展了试验性治疗。

这个患者,他打算采用通痹汤配合艾通方治疗。

第一步,他先准备药物和仪器。

首先是药物,中药的来源很多,但药性并不稳定,有的地方的中药质量要差一些,有的地方要好一些,所以,第一步首先选择中药。

黄芪,产地:甘肃岷县当归,产地:甘肃岷县鸡血藤,产地:陕西宝鸡生地,产地:河南焦作僵蚕,产地:安徽亳州

这一次的治疗非同小可,所以,他非常慎重,光是中药的选择他就花费了不少心思,选好后,又亲自做了鉴定,以确保药品的质量。

其次,准备仪器,keyot workstationb - 2306c全功能肌电图诱发电位仪,日本株式会社公司产品。

中药和仪器很快准备好了,但相关的准备工作却还没有结束,苏杨接着开始熬制中药等。

首先是熬制通痹汤组方:取黄芪50 g、当归10 g、鸡血藤30 g、生地 10 g、僵蚕 10 g、地龙 10 g、补骨脂 10 g、杜仲 10g、川断 10 g、川芎 10 g、葛根 10 g 用清水 1000进行煎煮,得药汤 300 。

其次,准备艾通方组方:取红花 15 g、艾叶 15 g、乳香 15 g、没药 15 g、路路通 15 g,用清水 1000进行煎煮,得药汤 250 。

之后,苏杨开始治疗。

患者予以通痹汤每次 150 ,早晚各 1 次,口服,再予以艾通方进行溻渍法,剂量 250 ,外用熏洗、每天 1 次。

于治疗前和治疗后,用全功能肌电图诱发电位仪检测运动神经传导速度、感觉神经传导速度。观察并记录患者的药物不良反应发生情况。

为了准确评价这一次治疗,苏杨决定,疗效判定按文献的方法进行评价,分为痊愈、显效、有效和无效。

痊愈:临床症状、体征消失,神经传导速度正常

显效:临床症状、体征明显改善,临床症状积分减少70,神经传导速度提高10

有效:临床症状、体征有所好转,临床症状积分减少30,神经传导速度提高5

无效:临床症状和体征均无变化或恶化。

神经症状评分:下肢出现针刺样痛、刀割样痛、异常冷热及烧灼感任一症状为 1 分,夜间加重为 2 分,总分超过 3 分为神经症状异常。

神经体征评分:膝反射正常为 0 分,增强引出为 1 分,体征消失 2 分,总分5 分以上为神经体征异常。

结果,治疗后患者的运动神经传导速度、感觉神经传导速度、临床症状及体征评分的各个指标均得到了大幅改善。

换句话说,治疗后,患者的正中神经、尺神经、胫神经、腓神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均显著优于治疗前,而且,该治疗的药物不良反应发生率为0 。

因此,通痹汤配合艾通方治疗由糖尿病周围神经病变引起下肢麻木的临床疗效确切,其能显著改善患者的下肢麻木状态和神经传导功能,且药物不良反应发生率低。

对杨老这个患者尤其有效。

从系统空间出来,苏杨信心大增,立即给予了患者相应的治疗。

因为这是第一次做治疗,所以效果还是非常显著的,患者下肢麻木的感觉一下减轻了很多,当然,药效一过,症状可能又会少许复原,但这一切都在可接受范围,只要坚持两个疗程的治疗,患者的病情完全能够得到扭转。

患者感觉非常良好,对苏杨的诊治也非常满意。

不过,苏杨今天有三个患者,并非只有一个,所以第一个患者的治疗结束后,他立即开始了第二个患者的治疗。