“所以有些头疼呢，我先看去了。”刘半夏丢下一句就钻进了自己的办公室。
造成血小板减少的可能因素真的是太多了，最常见的是血小板生成障碍，比如说再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等。
再有的就是血小板破坏增多，比如原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血、家族性血小板减少等症。
想要查清病因，就得一点点的尝试。可是这些尝试也不是那么简单的，不是说你给患者做了血检，一切就都能够一目了然。
血检更多的时候都是只能看到结果，然后需要医生根据所学的知识进行逆推，找到产生这种结果的原因。
结合现在的已知因素，倒是能够排除掉一些疾病，比如说脾功能亢进，脾都已经摘掉了嘛。还有家族性血小板减少症这样的疾病，但是剩下的因素还很多。
而他现在主要怀疑的就是弥漫性血管内凝血，大型手术或创伤就是能够导致这种并发症的基础疾病之一。
很可能就是车祸和刚刚上的手术造成了患者的弥漫性血管内凝血，导致血小板计数降低。
可是跟这个病症有些不符合的地方也不是没有，就是在ICU给提供的病例上，并没有发现伤口处有出血现象。
这个病在发作期的时候，出血是最根本的表象之一。
患者的血小板计数虽然有些低，但是也没达到很夸张。而且应该还是缓慢降低，患者目前的血检报告中凝血功能正常。
问题的关键还是时间，如果患者有那么多的时间，可以通过技术手段一点点的排查。可是现在患者的颅内压在不断升高，这是会给患者造成脑损伤的啊。
在办公室里琢磨了一会儿，刘半夏一拍脑门，然后就风一样的跑了出来。
“正想找你呢，患者家属的意见是赶紧做减压手术？”迎头走过来的石磊焦急地说道。
“老大，你说会不会是血栓性血小板减少性紫癜？”刘半夏说道。
“你是说TTP？可能么？”石磊皱着眉头反问了一句。
“可能不可能的，咱们直接去ICU，把许辉和张晓也都叫上。”刘半夏说道。
“如果真的是这样的话，只要动手术，患者就必死无疑。现在不能耽搁了，赶紧过去看看吧。”
石磊虽然还有些不敢确定，不过也点了点头。毕竟能让刘半夏说出来，肯定也是有些根据的。
第0360章 都想抢的刘半夏
听到石磊的召唤，许辉也跟着一溜烟的往ICU跑。都没有等着坐电梯，而是跑的楼梯。
“现在患者的颅内压又高了许多，没法等更久了，我刚刚让人抽的血。不过就算是目测的话，患者应该已经发生了贫血。”守在ICU的张晓说道。
“体温和肾功能呢？”刘半夏问道。
“体温没有降下来，不过也没有升高太多，比下手术台的时候高了0.5摄氏度。尿检应该还没有查。”张晓说道。
“再做一个加急的尿检，血检中也重点关注一下肾功能。”刘半夏说道。
“现在我怀疑患者目前的状况是TTP，如果能够确诊的话，我们可以进行血浆置换，等血小板升上来就可以做减压手术了。”
“TTP？不会吧？要真是这样我可是差点害死患者。”张晓有些吃惊地说道。
“现在不是讨论这个的时候，还是先检查吧。如果五联症能对上四个，应该也差不多了，咱们就得赶紧进行救治。”刘半夏说道。
张晓点了点头，直接跟ICU沟通起来。
现在可是真不敢耽搁了，因为TTP也就是血栓性血小板减少性紫癜，病程非常短，死亡率非常高。
这都不是动不动手术的问题，而是能够直接威胁到患者生命的症状。详细的检查手段很繁琐，但是在临床上来讲基本上会用“五联症”来判断。
血小板减少、体温升高、贫血、急性肾功能不全、神经系统症状，这就是TTP的“五联症”。
目前患者在昏迷状态，所以中枢神经不好检测，可是其余方面还是很轻松就能够拿到结果的。现在所差的也就是贫血和急性肾衰竭而已，然后可以让实验室做专项分析。
四个人就守着化验结果，让实验室这边都变得很紧张。
“确实有肾衰表现，可以了吧？”结果出来后，负责检测的医生都兴奋的喊了一声。
叮！诊断任务完成
获得经验值300点，诊断学技能熟练度200点，荣耀值5点
“妥了，谢谢啊。”
刘半夏说了一句，然后四个人扭头就跑，连化验单都忘了拿。
针对TTP的救治就非常简单了，那就是用血浆置换。
方法是将患者的全血引出体外，分离成血浆和细胞成分，然后将患者的血浆舍弃，用同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液等血浆代替品代替分离出的血浆，回输到患者的体内。
这样的方法目前很常用，已经是一种很成熟的体外循环血液净化疗法。
虽然说也是需要时间的，但是对于目前的患者来讲，即便是升高的颅压都得排在后边。TTP症状，才是目前最紧急的。
“刘总啊，你是咋想到的呢？”许辉好奇的问道。
“半蒙半判断吧，毕竟TTP和DIC在临床上很多时候都容易混淆。”刘半夏笑着说道。
“你们在一开始的时候肯定也想过是不是弥漫性血管内凝血，然后觉得有些症状不符，也只能继续给患者挂血浆、挂血小板。”
“我就觉得这两个病既然这么容易混淆，那么反过来想的话，排除了那个，会不是就是另一个呢？”
“其实最关键的还是这些血小板，我们在一开始的时候只是考虑到减少的原因是患者的某种病症让血小板生成减少。但是减少的方法也可以是被摧毁啊，我就想到了这个。”