d失败，患者呼吸困难逐步加重，脉搏血氧饱和度下降，再次于狭窄下方切开气管，置入金属气管套管。
伤后第87天，于支气管镜下手术切除增生组织，取肉芽组织送病理学检查，结果为炎性肉芽组织。
伤后第92天，为防止气管再度增生狭窄而影响呼吸，患者带金属套管。
伤后第108天，患者自感无明显不适，纤维支气管镜检查示原增生处肉芽组织再度增生，以高频电刀切除大部分肉芽组织并进行冷冻治疗。
1周后纤维支气管镜复查无明显肉芽组织增生。
对于重度烧伤伴或不伴吸入性损伤的患者，为了预防或解除其呼吸道梗阻或者建立机械通气人工气道，常需行气管切开术，而气管狭窄是术后并发症之一，严重者可危及生命。
气管切开时软骨环的切开可造成气管前壁软组织在拔除气管套管后陷入气管，形成狭窄；
气管切开后不规范的吸痰操作，亦可造成气管内黏膜损伤形成肉芽而堵塞气管；
长时间的机械通气造成气管导管尤其是气囊对气管壁的长期压迫，其中高压力的气囊或过大的低压力气囊对气管壁黏膜的直接压力破坏作用，造成气管壁黏膜受损，局部血流下降甚至中断，进而使气管壁黏膜坏死、脱落，并在后期愈合过程中形成肉芽肿，导致创伤性瘢痕的形成，从而致气管狭窄或闭塞。
另外，胃食管反流、呼吸道反复感染、有糖尿病病史，特别是瘢痕体质，均是气管切开术后气管狭窄及闭塞的重要影响因素。
所以，苏杨必须提醒华俊注意这个问题，尽量规范术后护理，减轻、甚至杜绝气管狭窄的发生。
第520章 植皮
520植皮
华俊听了苏杨的提醒，很认真地点了点头，随后陷入了沉思。
虽然目前内外科有多种手段处理气管切开后并发的气管狭窄，且有一定成效，但瘢痕体质患者一旦出现气管狭窄或闭塞，预后往往不理想，所以，怎么处理这个问题，真的很有讲究。
在苏杨的试验性治疗中，他最终采用了金属套管解决这个问题。
但患者长期处于带金属套管状态，不仅生活质量不高，而且可能导致肉芽肿的发生，所以这种处理手法虽然能够保住伤者的性命，但并非最好的选择。
所以，通过对患者的试验性治疗，苏杨认为针对气管切开后并发气管狭窄早期预防、诊断和处理的探索十分重要，应及时让华俊和内科的医生们联合会诊，早些解决掉这个问题。
华俊想了一会儿，抬起头对苏杨道：“多谢苏老板提醒，这个问题我会引起重视，一会儿和内科主任进行一个会诊。”
苏杨听了，点了点头，有了华俊的这个保证，他就放心一些了。
华俊笑着对苏杨道：“苏老板，这个患者以后有什么问题需要你的帮忙，你可不要推脱啊。”
“好的，只要你电话一打，我一定立即过来，二十四小时待命。”
苏杨其实希望能一直守在患者旁边，二十四小时监控病情，但此时，患者已经转到了烧伤科，并不由他们负责，所以他只能这般回答。
即将离开之际，苏杨随口问了一句：“华老板，对于患者的植皮，你们打算怎么处理”
植皮
华俊一怔。
烧伤患者的治疗，第一步当然是恢复生命体征，抗休克，只要生命体征得到恢复，那么下一步，就要进行植皮了，植皮的同时抗感染。
植皮是最重要，但也是最难的一环。
大面积深度烧伤患者极易导致休克、感染及多器官功能障碍综合征等多种并发症的发生，其中感染是导致大面积烧伤患者死亡的主要原因。
为防止大面积烧伤患者发生感染，目前临床最为常用的治疗措施为手术植皮修复烧伤创面。
但因大面积烧伤患者受伤后自身可利用有效皮肤来源较少，就如何运用较少的自体皮肤对烧伤创面进行覆盖修复已成为临床治疗大面积烧伤患者的一个值得重视的问题。
近年来，国内临床资料证实，采用 ek 植皮、邮票皮植皮及自体微粒皮联合大张异体皮移植对大面积烧伤患者的创面修复均有一定的临床疗效。
但具体怎么做，不同的患者，应该有不同的选择。
植皮的重要性，甚至可以这么形容，成功与否，直接关系重度烧伤患者的预后情况。
听了苏杨的话，华俊陷入了沉思。
显然，他也不知道要怎么选择了。
苏杨趁他思考的时候，也抓紧时间进入了系统空间，开始试验性治疗。
当前医学界主要有三种植皮方法，苏杨想做一个试验性治疗，看看每一种治疗对患者的效果怎么样。
第一次治疗。
患者先予烧伤常规基础治疗。
这一次治疗苏杨打算采用 ek 植皮术。
苏杨先用电动取皮刀取自体刃厚皮或薄中厚皮，厚度为 0 10 3 。
之后，他将皮片以真皮面向内平铺在大小为 4 2x 4 2的软木盘上，放置在 ek 植皮机上，进行纵横两次等距离切割。
然后在皮片的表皮层喷洒专用胶水，10 后将表皮层粘附在特制的聚酰胺薄纱上，将薄纱双向展开，面积扩大 49 倍，上面均匀分布 196 块大小 3 2 微型皮片，这样使皮片的扩张比例达 1: 41: 9，将含有微型皮片的薄纱以皮片真皮面向下粘附在切痂或削痂后的创面上。
术后观察，这种植皮效果还算不错。
苏杨接着进行第二次试验性治疗。